Как Увязать Гипертонию С Леквидацией Чернобыльской Аэс

Контролируемое лечение артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС Текст научной статьи по специальности — Медицина и здравоохранение

Протокол предусматривал перевод пациента на комбинированную АГТ: на любом визите, если не был достигнут целевой уровень АД (менее 140/90 мм рт. ст.), добавляли гипотиазид с титрованием дозы от 12,5 до 25 мг/сут, затем, при необходимости, -атенолол с титрованием дозы от 12,5 до 100 мг/сут.

В основной группе достоверное снижение САД и ДАД по сравнению с исходными данными было отмечено через 3 месяца и достигло максимума к 12 месяцам наблюдения. Уровень САД в среднем снизился со 149,82±2,38 мм рт. ст. до 132,57±2,81 мм рт. ст. через год регулярного приема препаратов (р<0,001). Средний уровень ДАД снизился с 97,36±1,56 мм рт. ст. до 84,93±1,74 мм рт. ст. к концу исследования (р<0,001). Динамика ЧСС была статистически незначима.

Зарецкая Ирина Михайловна

Вместе с тем необходимо учитывать ухудшение состояния здоровья всего населения России, особенно рост сердечно-сосудистых заболеваний, увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в последнее десятилетие. В России в 2001 году смертность от болезней системы кровообращения составила 55,5% (Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, 2003, Е.В. Ошепкова, 2002). Продолжается неуклонный рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Д.М. Аронов, 2002), и АГ занимает 1-е место по вкладу в смертность от ССЗ.

Таким образом, исследуя течение артериальной гипертензии у ликвидаторов ПА на ЧАЭС, необходимо учитывать то огромное многообразие общих для АГ и особенных для ликвидаторов детерминант развития заболевания. По-видимому, только комплексное исследование, построенное на принципах доказательности, с учетом действия как фактора ионизирующего излучения, так и самой АГ, могло бы ответить на данный вопрос.

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 0, 737

Воздействие малых доз радиации приводит к активации сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза и развитию состояния гиперкоагуляции практически по всем фазам процесса свертывания крови [7, 11, 13]. Гемостазиологическая картина у ЛПА характеризуется повышением чувствительности к агрегационным стимулам и высокой активностью факторов свертывания крови, что свидетельствует о повышенной тромбогенной опасности, как фактора риска развития мозговой дисфункции.

По данным эпидемиологических исследований ведущее место в структуре заболеваемости участников ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС занимают болезни системы кровообращения, в том числе артериальная гипертония [2,9,16,17]. У них отмечено значительное «омоложение», в среднем на 10 лет, сердечно — сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, по сравнению с показателями в общей популяции [2,3,17]. Установлено, что артериальная гипертония (АГ) играет важную роль в развитии инсультов, при этом, не менее трети инсультов заканчиваются летальным исходом в остром периоде, увеличиваясь на 10-15% в течение последующего года. У 80% выживших после инсульта развивается различная степень ограничений в повседневной жизни [4]. Механизмы формирования острой церебральной патологии у ЛПА многообразны. Прежде всего, это связано с действием ионизирующего излучения на церебральные сосуды микроциркуляторного русла: наблюдается дегенерация, очаговая пролиферация эндотелиальных клеток, утолщение стенок сосудов с последующей атрофией тканей [11]. Ионизирующая радиация усиливает склерозирующие процессы в сосудистой стенке, способствуя формированию функциональной недостаточности регуляторных систем мозгового кровотока. У ликвидаторов наличие АГ и прогрессирование процесса атеросклероза, гипертрофии среднего слоя стенок артериол с ишемическим разрежением, липогиалинозом и образованием микроаневризм способствует возникновению острых церебро-васкулярных осложнений [6,12].

Как Увязать Гипертонию С Леквидацией Чернобыльской Аэс

меня и у товарищей из СТУ МСМ имелись справочники по предприятиям Украины и Российской Федерации, да и многих поставщиков мы знали по опыту нашей повседневной работы. Связавшись по телефону с руководством того или иного завода, я сообщал наши потребности и реквизиты железнодорожной станции. Отказа никогда не было, а через несколько дней груз уже был на месте. Все делалось без всякой бюрократии и волокиты, по одному телефонному звонку. Конечно, без такой оперативности мы не смогли бы уложиться в столь жесткие сроки.

роведенные предварительные изыскания, а в дальнейшем и детальное проектирование, сразу показали объем и сложность этих работ. Предстояло в условиях лесисто-болотистой местности на протяжении около 200 км пробить трассу шириной от 10 до 20 метров , установить порядка 70000 деревянных опор, натянуть 4,0 млн. м нитей колючей проволоки, провести линии связи и сигнализации, построить десятки мостов и водопропусков, уложить на болотистых участках гати, оборудовать по всему периметру грунтовую дорогу, построить помещения для установки аппаратуры и размещения в них личного состава. В дальнейшем было так же принято решение огородить сигнализационной системой и г. Принять.

Лечение когнитивных нарушений при артериальной гипертонии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Психоэмоциональное состояние наблюдаемых оценивали с помощью теста САН. До начала лечения ЛПА с АГ суммарный балл теста не превышал 2 балла. У них преобладали вялость, апатия, усталость, отсутствие побуждений. После первого курса лечения кортексином отмечено повышение фона настроения, появление заинтересованности к окружающим событиям, снижение эмоциональной лабильности. Суммарный балл самооценки увеличился при десятидневном приеме препарата в 1-й группе до 1,9 ± 0,2 баллов,

При сравнении данных тестирования пациентов с АГ до начала лечения и через 12 месяцев установлено, что кортексин по сравнению с традиционной терапией в 7,7 раза (р < 0,01) более эффективен при нормализации основных корковых процессов и в 3,2 раза эффективнее общепринятой схемы лечения (р < 0,01). При этом, интегративные функции головного мозга достоверно улучшились в 1-й группе больных на 7,5% (р < 0,01), во 2-й – на 24,2% и в 3-й – на 3,2% (рис. 1).

Форум чернобыльцев

14.1. Личное заявление от родственников граждан, подвергшихся радиационному на имя председателя Российского межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, подвергшихся радиационному воздействию;

13.1. Ксерокопии направления (посыльный лист) на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, вместе с «Обратным талоном» в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу» (Форма № 088/у-06) — при первичном и всех повторных освидетельствованиях;

Кардиология Кардиосоматика — Артериальная гипертония у лиц, подвергшихся радиационному облучению: распространенность, информированность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения

Распространенность АГ имела связь с возрастом мужчин в обеих популяциях. Так, в возрастной группе 35–44 лет распространенность АГ составила среди MЛ и МН 54,6 и 47,2% соответственно, тогда как в возрасте 55–64 лет она составила 80,0 и 62,2% соответственно, т.е. частота АГ среди МЛ увеличилась, соответственно, в 1,3 (р<0,01), а среди МН – в 1,2 раза (р<0,05). Сравнительные данные о распространенности АГ представлены в таблице.

  1. Стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди МЛ достоверно выше, чем в контрольной группе (64,9% против 54,7% соответственно).
  2. У МЛ по сравнению с контрольной группой значительно большее число пациентов информированы о наличии у них АГ (59,1% против 46,0% соответственно), при этом медикаментозное лечение и эффективный контроль уровня АД осуществляется у 38,7 и 7,9% пациентов против 13,1 и 4,7% соответственно.
Рекомендуем прочесть:  Как уволить по соглашению сторон образец

Особенности патологии сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по данным кардиологического стационара

5 Телкова И.Л., Внушинская М.А., Капилевич Л.В. Особенности патологии сердечно-сосудистой системы у ЛПА на ЧАЭС лет 34 (44,7%) 7 (38,9%) 51 (63,0%) 4 (44,4%) лет 32 (42,1%) 9 (50%) 16 (19,8%) 3 (33,3%) Старше 60 лет 7 (9,2%) 2 (11,1%) 4 (4,9%) Исследования показали, что за прошедший период у 10 (37%) из 27 человек появились признаки стенозирующего атеросклероза и (или) кальциноза коронарных артерий. Причем атеросклероз периферических артерий в этот период мониторинга выявлялся примерно с одинаковой частотой в обеих подгруппах и с МСФ, и АСФ ИБС (75,0 и 87,0% соответственно; p > 0,05), различаясь по степени стенозирования брахиоцефальных артерий и сосудов нижних конечностей лишь в количественном выражении. Заключение 184 Бюллетень сибирской медицины, ¹ 5, 2010 По результатам проведенного анализа можно сделать вывод, что совместно с целым рядом других современных техногенных и бытовых факторов воздействие ИИ в «малых» дозах оказывает неспецифическое умеренно выраженное повреждающее действие на ССС. На это указывает высокая частота развития АГ, которая среди ЛПА спустя 1,4 15,2 года после возвращения из Чернобыля достигала 70%, возникая преимущественно в молодом возрасте. В возрасте лет (средний возраст (41,7 ± 3,5) года) спустя 9 13 лет после поставарийных работ у 58,9% участников ЛПА на ЧАЭС выявлялись первые клинические симптомы МСФ ИБС. Высокая частота и раннее возникновение последней вкупе с АГ также можно, вероятно, отнести к специфическим проявлениям последствий действия ИИ в «малых» дозах. При неблагоприятных условиях жизни и отсутствии патогенетической терапии в 40% случаев это клиническое состояние закончилось фатальными осложнениями в виде инфарктов миокарда, мозговых инсультов и (или) внезапной сердечной смерти. Частота и характер развития осложнений (в виде ИМ, мозговых инсультов и тромбозов периферических артерий) в зависимости от формы ИБС коррелировали с возрастом. При МСФ ИБС инфаркт миокарда развивался в более молодом возрасте в сравнении с АСФ ИБС, а именно в возрасте лет (p < 0,05), тогда как частота тромботических осложнений (мозговые инсульты, тромбозы периферических артерий) возрастала начиная с 50 лет. В то же время у большинства ликвидаторов с установленной МСФ ИБС (62,7%) при регулярном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций спустя 25 лет после контакта с ИИ сохранялись удовлетворительными и функциональное состояние, и качество жизни. Причем субэпикардиальные коронарные артерии оставались интактными. В возрасте лет у 78,0% обследованных появились признаки системного периферического атеросклероза (по данным УЗИ сосудов) и у 37,0% пациентов с МСФ ИБС атеросклероза КА. В характере последующей динамики микрососудистых изменений, установленных со стороны ССС, важную роль играл образ жизни и отношение заболевшего человека к своему здоровью. Так, отказ от курения, адекватная возможностям и регулярная физическая нагрузка, снижение уровня тревожности, воздержание от избыточной алкоголизации, рациональное трудоустройство в сочетании (в случае возникшей необходимости) со своевременной и адекватной медикаментозной патогенетической терапией делали прогноз для этих пациентов благоприятным. Литература 1. Гуськова А.К. Радиационная медицина и ее значимость в научно-практической деятельности интерниста // Клинич. медицина С Исаева Н.А., Торубаров Ф.С. Тревожно-депрессивные расстройства у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленный период: лечение методом биологической обратной связи // Мед. радиол. и радиац. безопасность Т. 54, 4. С Кабашева Н.Я., Окладникова Н.Д., Мамакова О.В. Причины летальных исходов и морфологическая характеристика сердечно-сосудистой системы в отдаленном периоде после хронического облучения // Кардиология С Котеров А.Н. Молекулярно-клеточные закономерности, обуславливающие эффекты малых доз ионизирующего излучения // Мед. радиол. и радиац. безопасность Т. 45, 5. С Котеров А.Н. Размышления участника симпозиума по поводу III Международного симпозиума «Хроническое радиационное воздействие: медико-биологические эффекты» // Мед. радиол. и радиац. безопасность Т. 51, 2. С Поровский Я.В., Домникова Р.С., Тетенев Ф.Ф. Состояние периферической крови и костно-мозгового кроветворения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в Томской области // Здравоохранение РФ С Телкова И.Л., Крылов А.Л., Гольцов С.Г. и др. Гиперинсулинемия при микрососудистом поражении коронар-

6 Экономика и управление в здравоохранении ных артерий как возможный диагностический критерий ишемической дисфункции миокарда // Клинич. медицина С Телкова И.Л., Фадеев М.В., Кондратьев М.Ю., Тепляков А.Т. Особенности течения острого инфаркта миокарда у больного с микрососудистым поражением коронарных артерий // Вестн. аритмологии С Теплякова О.В., Бродовская Т.О. Результаты оценки отдаленного воздействия ионизирующего излучения на течение гипертонической болезни и эндотелиальную дисфункцию у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Т. 10, 4. С Шаляпина А.В. Структура и динамика развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, перенесших острую лучевую болезнь, и ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Мед. радиол. и радиац. безопасность Т. 52, 6. С Шикалов В.Ф., Усатый А.Ф., Сивинцев Ю.В. и др. Анализ медико-биологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС для участников ЛПА сотрудников Российского научного центра «Курчатовский институт» // Мед. радиол. и радиац. безопасность Т. 47, 3. С Яворовски З., Струпчевски А. Дилеммы Чернобыльского форума // Мед. радиол. и радиац. безопасность Т. 51, 2. С Яргин С.В. Преувеличенная оценка медицинских последствий повышения радиационного фона // Мед. радиол. и радиац. безопасность Т. 53, 3. С Hauptmann M., Mohan A.K., Doody M.M. et al. Mortality from diseases of the circulatory system in radiologic technologists in the United States // Am. J. Epidemiol P Pries A.R., Habazettl H., Ambrosio G. et al. A review of methods for assessment of coronary microvascular disease in both clinical and experimental settings // Cardiovascular Res P Поступила в редакцию г. Утверждена к печати г. Сведения об авторах И.Л. Телкова д-р мед. наук, сотрудник НИИ кардиологии СО РАМН (г. Томск). М.А. Внушинская канд. мед. наук, начальник ОГУЗ «ТОКБ» областной организационно-методический реабилитационный центр «Чернобыль» (г. Томск). Л.В. Капилевич д-р мед. наук, профессор кафедры биофизики и функциональной диагностики СибГМУ (г. Томск). Для корреспонденции Телкова Инна Леонидовна, тел.: 8 (3822) , ; Порядок рецензирования статей в журнале «Бюллетень сибирской медицины» Все поступающие в редакцию рукописи после регистрации проходят этап обязательного конфиденциального рецензирования членами редакционного совета либо внешними рецензентами. Рецензенты не имеют права копировать статью и обсуждать ее с другими лицами (без разрешения главного редактора). При получении положительных рецензий работа считается принятой к рассмотрению редакционной коллегией журнала, которая окончательно решает вопрос о размещении материала в том или ином номере «Бюллетеня сибирской медицины». Редакция журнала извещает основного автора о результатах прохождения рецензирования и сроках публикации. В случае отказа в публикации редакция журнала по просьбе автора возвращает ему полученные материалы. Редакция не принимает рукописи научно-практического характера, опубликованные ранее в других изданиях. Все полученные редакцией журнала «Бюллетень сибирской медицины» рукописи будут рассмотрены без задержек и при получении положительной рецензии обязательно опубликованы в течение одного года. С правилами оформления работ можно ознакомиться в Интернете на сайте СибГМУ: Статьи и информация для журнала принимаются в редакционно-издательском отделе СибГМУ. Бюллетень сибирской медицины, ¹ 5,

Рекомендуем прочесть:  На каких условиях существует программа с доктор 2020 году

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА УСТАЛОСТИ у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих нейроциркуляторной дистонией

При анализе исходного состояния здоровья, при объективном обследовании, на электрокардиограмме патологических изменений не зарегистрировано. При эхокардиографическом обследовании у 2 больных обнаружен пролапс митрального клапана, у остальных — уплотнение стенки аорты. У 13 больных отмечались ультразвуковые признаки хронического холецистита и/или диффузные изменения паренхимы печени или поджелудочной железы, 6 человек имели удвоение чашечно-лоханочной системы в почках. Щитовидная железа была интактна у всех обследованных. Средний уровень систолического артериального давления (САД) по группе составил 138 (±4,3) мм рт. ст., диастолического (ДАД) — 81 (±2,6) мм рт. ст. Средняя ЧСС — 80 (±4,2) уд./мин. Все больные имели различную степень выраженности астено-невротического состояния, из сопутствующих заболеваний следует отметить заболевания желудочно-кишечного тракта у 16 человек (80%).

После двухнедельного курса стимола большинство обследованных (89,7%) отмечают улучшение психологического состояния. Больные предъявляли значительно меньше жалоб на усталость и раздражительность, стали чувствовать себя значительно бодрее, спокойнее. Отмечается достоверное уменьшение ЧСС до 68 (±2,6) уд./мин и некоторое снижение САД до 125 (±3,1) мм рт. ст. (статистически незначимое). Вместе с тем существенных изменений в других показателях не наблюдалось.

Автореферат и диссертация по медицине () на тему: Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в реабилитации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с артериальной гипертонией на санаторном этапе

Среди ликвидаторов отмечается высокая частота осложнений АГ дисциркуляторной энцефалопатией, острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда. О широкой распространенности среди ликвидаторов церебральных нарушений с различной степенью выраженности дисциркуляции (от начальных проявлений недостаточности кровообращения мозга до дисциркуляторной энцефалопатии и острых нарушений мозгового кровоснабжения) сообщает ряд авторов (Малыгин В.Л. с соавт., 1997; Хрисанфов С.А., 2000; Шантырь И.И., с соавт., 2002). Данные сосудистые нарушения имеют тенденцию к накоплению среди ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и наиболее часто приводят к утрате трудоспособности.

5. Установлено, что комплексная санаторная реабилитация в сочетании с электромагнитным излучением мм-диапазона у ликвидаторов аварии на ЧАЭС с артериальной гипертонией сопровождается стойким терапевтическим эффектом, проявляющимся снижением количества гипертонических кризов, госпитализации по поводу ухудшения артериальной гипертонии, временной утраты трудоспособности, лекарственной нагрузки в течение года после лечения в санатории.

Проект Орловцы — участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (стр

Белоцерковским пожарным выдали средства защиты и поставили задачу подвести к реактору рукава для подачи внутрь него пены. Николай Мысин со своими коллегами работал у самого реактора через четыре-пять часов после взрыва. Задачу они выполнили, но после этого руководство дало «отбой» – путем проб и ошибок выяснилось, что пожарная пена только усугубляла ситуацию.

В апреле 1987 года супруги Оксюта вернулись в Чернобыль для работы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Прораб СМК-1 Управления строительства Чернобыльской АЭС занимался дезактивацией помещений 3-го энергоблока, работал на строительстве санпропускника и автодороги для перевозки радиоактивных отходов до могильника. Кладовщик СМК-1 УС ЧАЭС переодевала рабочих и военнослужащих, работающих на третьем и четвертом энергоблоках, вывозила на могильники заражённую спецодежду и инструменты. В 1989 году после гипертонического криза Валентина Ивановна была переведена в бухгалтерию СМУ-3 УС Чернобыльской АЭС, где проработала до выхода на пенсию в 1991 году. Леонид Валентинович проработал на станции до1993 года. Был уволен в связи с установлением 2-й группы инвалидности вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Метаболический синдром у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

На следующем этапе всем ЛПА было проведено исследование шести генов-кандидатов сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): (ACE, MTHFR, LPL, PPARG2, AT2R1, АроЕ). Идентификацию аллелей исследуемых полиморфных маркеров генов проводили с использованием полимеразной цепной реакции, дальнейшего расщепления фрагментов ДНК рестриктазами и электрофоретического разделения фрагментов ДНК в 8 %-ном полиакриламидном геле и в 2 %-ном агарозном геле.

Статистическую обработку материалов исследования проводили с использованием пакета прикладных программ «Statistic 6.0. for Windows» (1996) с определением средних значений, стандартной ошибки, среднего квадратичного отклонения, вариационного размаха, максимальных и минимальных значений. Достоверность различия средних показателей оценивалась с помощью t-критерия по Стьюденту и рангового критерия Манна-Уитни. При исследовании дискретных и качественных показателей использовался анализ таблицы сопряженности с помощью критерия Х 2 Пирсона, Х 2 максимального правдоподобия и точного критерия Фишера.